Internetový obchod - Registrace nového zákazníka

Po registraci se budete moci přihlásit do internetového obchodu Profi-Roll, selektivně prohlížet informace o produktech a službách, zjišťovat Vaše ceny, sestavovat si nákupní košík a pokud budete mít zájem, realizovat elektronické objednávky pomocí internetového obchodu Profi-Roll. Registrace je nezávazná. Po registraci není nutné nic objednávat, jde jen o registrované prohlížení produktů a Vašich cen s možností rychlého vyhledávání podle výrobců, skupin, a nebo klíčových slov. A pokud budete mít zájem o vytvoření objednávky, je možné ji realizovat jednoduše bez zdlouhavého vyplňování a zbytečné administrativy.

Prosím, vyplňte následující informace o novém zákazníkovi:
Všechny údaje označené * musí být vyplněny. Z údajů označených ** musí být vyplnen alespoň jeden z nich.

Základní údaje: Tituly:    
Křestní jméno:    *
Příjmení:    *
Název firmy: 
IČO:
10 číslic, pokud je jich méně,
doplnit zepředu nulami 
DIČ: 
Adresa zákazníka: Ulice a č.:    *
PSČ:    *
Město:    *
Dodací adresa:

Vyplňte jen pokud je dodací adresa jiná jako adresa zákazníka.
Ulice a č.:    
PSČ:    
Město:    
Kontakt: E-mailová adresa:    *
Telefonní číslo:    **
Mobil:    **
Fax:    **
Bankovní spojení: /
Přihlašování:

S tímto jménem
se budete přihlašovat
do  internet. obchodu
Uživatelské jméno:   *